Фибробронхоскопија (ФБС)

Бронхоскопија (бронхоскопија) - метод директног испитивања и процене стања слузнице трахеобронхијално дрвета: трахеје и бронхије кроз посебан уређај - или тешко бронцхофиберсцопе респираторног бронхоскопом, извора светла ЕНДОСЦОПСКИ врста. Бронхофиброскоп је уређај који се састоји од флексибилног штапа са контролираним савијањем крајњег краја, контролне дршке и свјетлосног кабла који повезује ендоскоп са извору свјетлости, често опремљеним фото или видео камером, као и манипулаторима за биопсију и уклањању страних тијела.

Индикације и опсег бронхоскопије

Бронхоскопија се користи у дијагностичке и терапеутске сврхе. Индикације за бронхоскопију су:

  • сумња на отицање или запаљење бронхија
  • дијагноза узрока хемоптизе
  • дијагностика за откривање радиолошких знакова дисеминираних процеса у плућима
  • извлачење страних тијела из бронхија
  • биопсија
  • увођење дроге.

Индикације за круту бронхоскопију.

Крути респираторни оперативни бронхоскоп обезбеђује перформансе оперативне бронхоскопије под локалном анестезијом уз употребу мишићних релаксанса у општој анестезији са ињектирањем вентилације плућа. Тешки бронхоскоп омогућава вам уклањање страних тијела респираторног тракта, укључујући и оне који су недоступни за уклањање помоћу фиброскопа. Хард бронхоскопом могу користити за враћање проточност трахеје и главног бронха у свом суженијом или опструкције ожиљака, бенигних или малигних тумора, а може се користити за производњу стентова са различитим облицима и тумора Цицатрициална стеноза.

Ригид бронхоскопија је ефикасна у потрази за локализацију лезија у акутној апсцес плућа, а у диференцијалној дијагнози бактеријске Суппуратион и пропадања рака у присуству шупљина у плућима, као и за администрацију терапијског испирања на бронхије са значајном акумулацијом у дисталном бронхија густ, вискозан слузи у предметима неефикасна излучивања, са тешком бронхијалном астмом у условима ињектирања вентилације плућа.

Припрема за фибробронкоскопију

Бронхоскопија се обавља у болници у специјално одређеним просторијама. Прије обављања бронхоскопије, обично се врши рентгенски преглед органа у грудима. Осим тога, неопходни резултати електрокардиографије, одређивање плинова у крви, индикатори коагулације, нивои урее у крви.

Ендоскопист интервјуише пацијента о присуству болести (на примјер, исхемијску болест срца, дијабетес мелитус, историју срчаног удара, хормонску терапију, лијечење антидепресивима) и присуство алергија на лијекове. Ако пацијент узима било који лек, он треба да обавести лекара.

Бронхоскопија се изводи на празан желудац како би се избегло случајно бацање хране или остатака течности у респираторни тракт током повраћања или кашља. Последњи оброк би требао бити најкасније у 21.00 уочи студије. На дан студије не пијете воду.

Уочи бронхоскопије, пацијент може бити премедицатед (даје се умирујућа ињекција). Пре истраживања потребно је уклонити протезе. Пацијенти са бронхоспастичка компонента (хронични опструктивни бронхитис, бронхијална астма) 40 минута пре почетка студије управља интрамускуларном атропина и Дипхенхидрамине седуксен и 15-20 минута радили интравенске ињекције аминофилин решења и непосредно пре анестезије се даје да удишу аеросолне (окспренолин салбутамол) из појединачног дозатора.

Следећа је локална анестезија назозне слузнице и орофаринкса помоћу анестетичког небулизатора. Локална анестезија је неопходна да би се елиминисали болни осећаји када се ендоскоп држи кроз нос и за сузбијање рефлекса кашља.

Бронхоскопија се врши у седећој или лажној позицији, по одлуци лекара. Доктор убацује ендоскоп у респираторни тракт под контролом ока, постепено испитује доње трахеобронцхиал стабло са обе стране. Уређај се обично уводи кроз нос, али у неким случајевима може се увести у респираторни тракт и кроз уста. Лекар испитује површину фаринге, трахеје и бронхија. Ако је потребно, снимите фотографију или видео снимак и снимите је.

Према индикацијама, могу се извршити биопсија или терапеутске манипулације, на пример, уклањање страног тела.

Последице и компликације фибробронхоскопије

Осјећај отопине, благог назалног загушења, осећаја "грудвице" у грлу и благих потешкоћа у гутању пљувачке због анестезије нестаје, обично у року од сат времена. Можете јести након осећаја утрнутости језика и грла се потпуно преносе како би спречили да прехрана и течност улазе у трахеј. Обично траје 20-30 минута.

Ако је извршена биопсија, лекар ће одредити време оброка.

Међу компликацијама фибробронкоскопије постоји оштећење зида бронха, пнеумоторака, крварења након биопсије, бронхоспазма, пнеумоније и алергијских реакција.

Фбс анализира шта је то

Рак плућа је један од најчешћих тумора у Републици Буриатији: сваки пети тумор регистриран међу популацијом је локализован у респираторном систему. У последњих неколико година, главни квалитативни показатељи дијагностику рака тела, као току Догађаји и стопа морталитета једногодишњи ниже среднефедеративних и износила 1996. године, односно (24.2%, 46.5% и 34.3%, 59.9%).

Анализа одложеног дијагнозе карцинома плућа у земљи показује да је структура узрока занемаривања, заједно са скривеном току болести и одложени третман пацијента за медицинску помоћ има значајно место у недостатку коришћења опште здравствене мреже савремених метода дијагностике, као што је бронхоскопије.

У међувремену, како показује светско искуство, ово постаје све важније у свеобухватној дијагнози бронхогеног рака. Да би се утврдиле могућности ове методе у дијагнози рака плућа централног облика, који чини двије трећине укупног рака овог органа у републици, представљен је овај рад.

Након даљег испитивања пацијената из медицинских установа са сумњивим раком плућа, у онколошкој клиници за дисање се користио доследан систем дијагностичких метода. После клиничког испитивања пацијента у специјализованој канцеларији торакако-абдоминалне онкологије у присуству висококвалитетних рендгенских зрака, прегледује их радиолог, у одсуству таквог, они се упућују на рентгенски преглед. Индикације за ендоскопски преглед недавно су проширене. Тешке компликације, нисмо посматрали. У неким пацијентима из других медицинских установа, са несигурним закључцима бронхоскопије или са закључцима који нас узнемирују, као иу одсуству морфолошке верификације тумора, поновљена је бронхоскопија.

Од 100 пацијената са централним раком плућа, ендоскопски визуелно идентификовани канцер код 99 пацијената, код једног пацијента - морфолошким прегледом. Било је 87 мушкараца, 13 жена, од 35 до 74 године. Више од половине болесника било је између 50 и 70 година старости. Од ових, лезија десног плућа забележена је код 47 особа, а лева - код 53 особе. Бронхије горњег режња су биле погођене тумором код 45 пацијената, доњега режња код 18 пацијената, средњег реда код 15 пацијената, главних бронхија код 19 пацијената, сегментних бронхија у 13 случајева.

Централ канцер, нарочито локализацију у сегментном и субсегментал бронхија, је за радиолога најтеже дијагностиковати облик болести, јер су мале величине формирања у лумен бронхија проузроковати хроничне ткиво хиповентилациони плућа, која се манифестује пнеумонију (акутни и често понављајуће и хронични), хронични бронхитис, локална пнеумосклероза. У 15 случајева (15%) дошло је до неодређеног закључка о патологији плућа или присуству хроничне пнеумоније. Код 5 пацијената радиолошки изражено о бенигном процесу у плућима, код 20% пацијената је први пут ендоскопски откривен бронхумски тумор, што указује на његову већу информативност. Штавише, овај метод омогућава дијагнозу почетних и малих облика централног рака бронхуса, који нису откривени чак ни код најтежег рентгенског прегледа (рентгенски негативни канцер бронха).

Овакав канцер је изложен на основу идентификације дела згушнуте слузокоже са беличастом, грубом површином пречника од 3-10 мм. Инфилтративни раст је нађен код 31 и полипоид код 69 пацијената. Код 3 пацијента, случајно је идентификован други синхрони тумор у супротном плућу, један од најважнијих тренутака бронхоскопије је могућност узимања материјала за хистолошка и цитолошка испитивања.

Проценат паралелне повећава верификације на тим студијама, као иу случају најмање три пута узимајући малериала где настану највеће тешкоће у перибронцхиал раста тумора, у присуству својих изречених некротичних промена иерифокалном упалу и повећање крварења. Са истовременом примјеном ових метода код 40 пацијената, цитолошка дијагноза је извршена у 33 (82,5%), код 2 особе (5%), код 5 особа (12,5%), кореспонденција у 25 (62,5%), сумње рака код 2 (5%) и 12 (30%) туморских ћелија нису откривене. У чисто цитолошком прегледу, код 33 пацијента, рак плућа је утврђен у 30 (90,9%), а код 3 пацијента није утврђен. (9,09%). У хистолошком случају од 27 пацијената, откривен је рак у 19 (70,3%) и 8 (29,6%) није пронађен.

Укупна морфолошка потврда дијагнозе је постигнута у 32% случајева. Поређење доприноса хистологије и цитологије са морфолошком дијагнозом карцинома плућа показује важнију тежину последње студије. У карциному плућа, бронхоскопија омогућава не само визуелно него и морфолошки да процени ширење тумора кроз бронхијално стабло и да изврши адекватну количину операције (чело и плућне операције, бронхоза ресекција).

Дакле, фибробронхоскопија је водећи метод примарне и разјашњавајуће дијагнозе бронхогеног рака. То вам омогућава не само да изаберете оптималну количину операције, већ и да развијете радикалну тактику конзервативног третмана.

Бронхоскопија: индикације и контраиндикације, карактеристике понашања и могуће последице

Широко ширење болести бронхопулмоналног система узрокује развој различитих типова дијагностичких и терапијских процедура. Једна од ових метода је бронхоскопија плућа. Влакна бронхоскопија (ФБС) је метода за ендоскопски преглед трахеје и бронхија са могућношћу откривања болести пре него што се развију озбиљни симптоми. Главне индикације за бронхоскопију су хронична обољења бронхија, сумње на туморски процес, туберкулозу, рекурентну пнеумонију и слично. Истовремено, лекар који је присутан може да изврши биопсију током ендоскопије за накнадну морфолошку дијагнозу болести. Бронхоскопија ФБС добро се толерира од стране скоро свих пацијената и има низак ризик од негативних последица, међутим, сврха овог метода прегледа увек треба да буде заснована на расположивим индикацијама и контраиндикацијама на перформансе.

Општи опис

Шта је бронхоскопија? Ово је метод проучавања стања бронхија и трахеа помоћу ендоскопске опреме која омогућава дијагнозу болести у раним фазама њиховог развоја. Бронхоскопија плућа се изводи помоћу бронхоскопа - флексибилне сонде малегромера са видео камером и извора свјетлости на крају. Добијена слика се приказује на рачунару или на било ком другом монитору, што дозвољава лијечнику да види стање бронхијалне слузокоже у реалном времену. Такође је могуће записати добијене резултате за њихову накнадну анализу или упоређивање са новим подацима током лечења.

Дијагностичка и терапијска бронхоскопија широко се користи у медицини за различите индикације: за плућну туберкулозу, сумњу на туморски процес или хроничну инфекцију. Пацијенти врло често постављају питање, иу којим случајевима се бронхоскопија?

Индикације за бронхоскопију су следеће:

  • Потреба за уклањањем страних предмета из бронхија;
  • Чишћење бронхијалног стабла од слузи и гњида;
  • Потреба за увођењем лекова директно у бронхопулмонални систем;
  • Биопсија за сумњиве бенигне или малигне туморске неоплазме.

Бронхоскопија, шта је то? Ово је савремени метод проучавања стања бронхија помоћу ендоскопије или компјутерске томографије.

У многим случајевима, то је бронхоскопија која вам омогућава да поставите најтачније дијагнозе или пружите квалитетну медицинску негу директним приступом бронхима и опис њиховог стања.

Како се истраживање врши?

Правилна техника бронхоскопије одређује ефикасност поступка и његову сигурност. Таква студија се увек треба изводити само у посебној просторији са ендоскопском опремом, у којој се примећује висок степен стерилности. Ову технику обавља само лекар који је прошао додатну обуку и ко зна техничке нијансе прегледа.

Пре поступка, пацијенту се даје атропин или салбутамол. Такви лекови проширују бронхије и омогућавају лако напредовање бронхоскопа, посебно ако се користе модерни инструменти, убачени кроз нос и имају мали пречник. Пацијент се у овом тренутку сједи или лежи на леђима, што осигурава оптималну локацију органа врата и грудног коша. У сваком случају не би требало да савијете врат или повуците главу, јер то може довести до опасних посљедица.

Након што болесник узме најбољу позицију, бронхоскоп се лагано убацује кроз нос или уста, померајући га дубоко у респираторни тракт под константном визуелном контролом. Ендоскоп би требало лако проћи кроз трахеј у бронхијално дрво. Пацијенти могу доживети благи поремећај у грудима који су повезани са иритирањем слузнице.

Љекар који се појави пажљиво прати процедуру и процјењује стање грлића, вокалних жица, трахеје и бронхија, који постепено постају све уски и дубље се крећу у плућа. Бронхоскоп обезбеђује висококвалитетну слику која се преноси на монитор, што вам омогућава да пратите процедуру у реалном времену. Ако лекар види сумњива подручја слузокоже, онда се врши биопсија или испирање, омогућавајући процену ћелија и места ткива, захваљујући морфолошким методама студије.

Након завршетка биоскопије, ендоскоп се пажљиво уклања. У року од неколико сати након поступка, пацијент може имати осећај неугодности, утрнулости слузнице фарингеала или чак и малокалибарног кашља. По правилу, поступак ће од пацијента трајати од 30 минута до 2 сата, у зависности од сврхе студије. Обично, рехабилитациона бронхоскопија траје мало дуже од дијагностичке. Трајање је повезано са дужом припремном фазом и потребом за мини-хируршким процедурама. Након процедуре, пацијент мора остати у болници до престанка дејства опште анестезије и потврде одсуства негативних последица. Да ли боли за такво истраживање? Адекватна аналгезија може спречити појаву болова.

Студија се обавља са различитим методама бола, од којих је најважнија општа и локална анестезија:

  • У општој анестезији, бронхоскопија и накнадна биопсија се изводе у детињству, као и особама са менталним болестима. Зашто ти је то потребно? Ово вам омогућава да их заштитите од могућих оштећења респираторног тракта.
  • Главни метод анестезије у проучавању бронхија код одраслих је локална анестезија уз помоћ слабих раствора Лидокаине, Процаине или њихових аналога. Таква анестезија је неопходна како би се осигурала неосетљивост слузокоже фаринге и грла, која спречава повраћање и грчење вокалних жица. Увек се мора обавити пре испитивања.

Анестезију за бронхоскопију бира само лекар који се појави на основу стања пацијента, његове алергијске историје и старости. Међутим, важно је запамтити да је анестезија неопходна, било да је локална анестезија током прегледа или бронхоскопија под општом анестезијом.

Сорте методе

Постоји неколико врста овог истраживачког метода, међу којима је уобичајено разликовати саму бронхоскопију и његову "виртуелну" варијацију везану за употребу МРИ или ЦТ.

  • Фибробронкоскопија се изводи коришћењем флексибилног ендоскопа оптичким влакнима. Ово је најчешћи метод откривања болести плућа и бронхија у болницама.
  • Употреба крутих бронхоскопа (крута бронхоскопија) је прилично ограничена и најчешће је део приче, пошто губи већину својих колега.
  • Виртуелна бронхоскопија се изводи помоћу компјутеризоване томографије и омогућава откривање болести бронхија неинвазивним методом.

Одговор на питање о избору одређене методе даје лекар који се појави, на основу клиничких информација о пацијенту, откривеним болестима и сврси поступка.

Бронхоскопија се врши уз константно визуелно праћење њеног напретка, што показује тачност његове примене и доприноси повећању нивоа сигурности за особу.

Индикације и контраиндикације за преглед

Дијагностичка бронхоскопија и његов медицински колега за рехабилитацију бронхија се обављају узимајући у обзир следеће индикације:

  • Суспензија заједничких патолошких процеса у ткиву плућа и бронхија.
  • Бенигне или малигне формације у зидовима бронхија.
  • Клинички докази о дуготрајној диспнеји или хемоптизи.
  • Хронични инфламаторни процес или апсцеси у плућима.
  • Потреба за сјемењем микрофлоре бронхија за идентификацију врсте микроорганизама и њихову осјетљивост на антибактеријску терапију.
  • Суспензија проширења бронхија или аномалија њихове структуре.
  • Бронхоскопија за бронхијалну астму може помоћи у одређивању његовог узрока.

Индикације за бронхоскопију су веома важне, међутим, пацијент може такође имати контраиндикације за његову примјену, ограничавајући кориштење ове дијагностичке процедуре:

  • Сушење лумена грла или трахеје 2 или 3 степена, што не дозвољава улазак у бронхоскоп.
  • Фаза терминала респираторне инсуфицијенције.
  • Напади бронхијалне астме или астматичног стања.
  • Декомпензиране болести кардиоваскуларног или респираторног система.
  • Тешки опструктивни симптоми (тешка краткотрајност даха, цијаноза коже, итд.).
  • Акутни период душевних болести.

Контраиндикације на бронхоскопију не дозвољавају његову примену код овог пацијента, што захтева избор сличних метода од лекара који присуствује. Међутим, виртуелна бронхоскопија у овим случајевима је добро решење и често се може користити као алтернативна метода.

Припрема за истраживање

Бронхоскопија за туберкулозу и све друге болести захтијева посебну припрему пацијента за преглед. Она почиње 1-2 дана пре поступка и укључује клиничко испитивање пацијента, општи преглед крви и урина, као и радиографију грудног коша. Ако је процедура прописана за ЦОПД (хронична опструктивна плућна болест), састав крви се даље испитује. Виртуелна бронхоскопија не захтева додатну обуку, али се може извршити одмах након пријема пацијента.

Препоруке за припрему укључују следеће:

  • Пацијент мора да обавести лекара о свим постојећим болестима и алергијским реакцијама које су у прошлости примећене.
  • Ако пацијент узима одређене лекове који утичу на мозак (транквилизатори, антидепресиви, итд.), Онда се о њима мора рећи и лекар.
  • 8-10 сати пре поступка, морате одбити да једете. Због чега? Ово смањује могућност да садржај стомака улази у респираторни тракт.
  • Уколико се појави нелагодност након бронхоскопског прегледа, пријавите сензације свом доктору.

Виртуелна бронхоскопија

Виртуелна бронхоскопија је савремени метод испитивања бронхопулмоналног система. Ова бронхоскопија није сасвим нормална, јер се не користе бронхоскози. Поступак је заснован на конвенционалној компјутеризованој томографији, али лекар добија посебно обновљену слику бронхија са могућношћу да их прегледа изнутра. Виртуелна бронхоскопија дијагностикује различите патолошке процесе, али не дозвољава откривање у раним фазама када је слузокожица само благо погођена.

Овај метод индиректног бронхијалног прегледа није инвазиван, што је боље за неке пацијенте. Међутим, виртуелна метода нема могућност директног прегледа унутрашње шкољке и могућности терапеутске интервенције.

Спровођење оваквог поступка увек се заснива на постојећим алгоритмима који омогућавају повећање ефикасности истраживања.

Испит траје много мање времена, пошто се користе модерни компјутеризовани томографи, омогућавајући тродимензионалну слику за неколико минута. Али, постоји додатни недостатак - не постоји могућност извођења биопсије и разјашњавања дијагнозе.

Додели виртуелну или стандардну бронхоскопију засновану на закључку лекара који долази, који одређује доступне индикације и контраиндикације према одређеној методи. Колико кошта бронхоскопија? Просечна цена конвенционалне бронхоскопије је 2-4000 рубаља, а виртуални трошак од 6 хиљада.

Ефекти поступка

Бронхоскопија у карциному плућа и другим болестима може довести до развоја различитих компликација, од којих су најважнији:

  • Алергијске реакције на коришћене лекове или рефлексни спаз глотиса током механичке иритације слузокоже.
  • Оштећење зида бронха са развојем интрабронхијалног крварења или формирањем фистуле.
  • Адхезије унутар бронхија.
  • Повреда дренажне функције бронхија са развојем аспирационе пнеумоније.

Појава ових стања захтева терапеутске мјере усмјерене на спречавање њиховог напредовања.

Бронхоскопија плућа, шта је то? Ово је савремени метод испитивања бронхија, који дијагностицира различите патолошке процесе у њиховом зиду и може одговорити на узроке болести. Постојеће варијанте методе омогућавају да испитивање буде погодно за све пацијенте са максималном ефикасношћу и сигурношћу.

Морате да имате бронхоскопију. За шта се припремити?

Фибробронхоскопија (ФБС) - или скраћена бронхоскопија - је ендоскопска (која је под контролом очију) метода за испитивање трахеобронхијалног дрвета, која је представљена системом цевних канала кроз које дишемо. ФБС се изводи помоћу специјалног инструмента - фоброброноскопа, који се убацује у лумен трахеје и бронхија. Истовремено, може се савијати, што омогућава поједноставити поступак увођења, као и повећати површину која се провјерава.

Припрема за бронхоскопију

Бронхоскопију треба извести на празан желудац. Ово је неопходно да се спречи садржај желуца да уђе у респираторни тракт када постоји жеља да повраћа или кашље, што може пратити манипулацију. Запамтите да последњи оброк треба да буде не касније од десет увече у предстојећој студији Воде, можете пити до 12 ноћу, али не више од 1 шоље. На дан манипулације, потпуно се уздржите од једења и пијења. Ако стално узимате било који лек, обавезно питајте свог доктора о томе, као и пити пилулу, покушајте да дођете уз минималну количину воде.

Пре саме студије

Пре манипулације треба да вас прегледа лекар, ако је потребно, препоручите таблете за спавање. Ово ће смањити анксиозност пре студирања.

Ако сте алергични, обавезно обавијестите свог лијечника.

Непосредно пре бронхоскопије могу се прописати додатни седативи. Ово одлучује и лекар. Ако носите одстранљиве протезе, не заборавите да их уклоните, да бисте избегли њихов контакт са дисајним путевима током манипулације. Отпустите кравату или дугме горњи тастер кошуље.

Ви ћете "замрзнути" слуз уста, носа и грла, наводњавати њом прскањем локалног анестетика. Ово ће смањити неугодност настале током бронхоскопа, као и потиснути рефлекс кашља.

Студија се спроводи било у положају седења на столици или лежи на леђима. Зависи од преференција лекара и специфичне клиничке ситуације.

Фибробронхоскоп се држи у респираторном тракту под контролом очију, најчешће кроз нос, али у неким случајевима може се примењивати кроз уста.

Често је за дијагнозу неопходно водити биопсију слузнице. За ово, доктор мења комад ткива са специјалним пинцетом. Ово продужава време манипулације на неколико минута. Бол се, по правилу, не осећа.

Сенсатионс

После локалног анестезије, постепено развија осећај нумбнесса и загушења назалне линије, језик, небо расте, и може се појавити осећај "грудвице у грлу" (док ће гутање пљувачке бити непријатно).

Бол током поступка, по правилу, се не догоди.

Не треба се бојати осећаја гушења, јер је пречник инструмента знатно инфериорнији у односу на унутрашњи пречник трахеје и бронхија, што омогућава слободно кружење ваздуха кроз трахеобронхијално дрво.

После манипулације

Јело и пиће након што се манипулација може започети чим осјећа осјећај ненормалности. У супротном, ризикујете да "једете на погрешном месту" са свим последицама... По правилу, то се дешава пола сата касније - сат након манипулације. Ако је извршена биопсија, наведите поступак за јело код лекара.

Желите прочитати све забаве о лепоти и здрављу, претплатите се на билтен!

Фибробронкоскопија (бронхоскопија, ФБС, трахеобронкоскопија)

Овај метод директног испитивања и процене стања слузнице трахеобронхијално дрвета: трахеје и дисајним путевима путем посебних уређаја: хард бронцхофиберсцопе или респираторне бронхоскопом - ендоскопи врсте. Модерна бронцхофиберсцопе - је комплексан уређај који се састоји од флексибилне шипке са контролисаним савијање задњем крају, гуверналу и осветљења кабл који повезује ендоскоп на извор светлости, често опремљен камером или видео камером, као и указивање уређаја за биопсију и уклањање страних тела.
Бронхоскопија - ово је једини метод који вам омогућава да истражите унутрашњу површину бронхијалне слузнице да истражи терен и његове наборе, васкуларне образац, конфигурацију уста бронхија и огранцима, као и извршити биопсију - отсцхипивание ситне комаде ткива за успостављање тачне дијагнозе.

Индикације за фибробронхоскопију
Фибробронхоскопија се користи у дијагностичке и терапеутске сврхе. Индикације за бронхоскопију су сумњиве на отицање или запаљење бронхија. Бронхоскопија се користи за дијагностификовање узрока хемоптизе и откривање радиографских знакова дисеминованих процеса у плућима. Помоћу бронхоскопије могуће је уклонити стране тијела из бронхија, прегледати закривљене и сужене бронхије, водити биопсију и дати лекове.

Контраиндикације на бронхоскопију
Бронхијална астма и пнеумонија у акутном периоду,
акутни поремећаји церебралне циркулације,
акутни инфаркт миокарда,
тешки кардиоваскуларни отказ и кардиопулмонална инсуфицијенција (ИИИ степен).

Припрема за бронхоскопију
Истраживање се обично врши ујутро, на празан желудац. Уочи можете себи приуштити лагану вечеру, пожељно најкасније до 19.00. Ако се ендоскопија изводи током дана или увече, неопходно је да после последњег неадекватног узимања хране дође око 8 сати.
• Пре јутарњег ендоскопског прегледа, можете четкати зубе, испирати уста водом (можете направити 1-2 гутљај воде).
• Водите чисти пешкир (или пелена) средње величине или велике величине са јединицом ендоскопије.
• Уђите у другу ципелу у просторију за ендоскопију. На ципеле можете носити чисте покриваче за ципеле.
• Препоручљиво је да имате лични документ, медицинску документацију (политику, амбулантну карту, ендоскопску препоруку, податке из претходних студија итд)

Техника бронхоскопије
Приликом прегледа пацијента седи или лежи. Трајање бронхоскопије је неколико минута.
Испитивање бронхија помоћу фибро-ендоскопа састоји се од три фазе: локалне анестезије, увођења бронхобиброскопа и испитивања трахеобронхијалног стабла.
Истраживање почиње са анестезијом слузнице горњих респираторних тракта прскањем у шупљини орофаринкса и доњим назалним пролазом од 10% спреја лидокаина.
После анестезије носне шупљине и фаринкса фиберсцопе цев проводи на доњем назалног пролаза у назофаринкса, затим ларинкса и гласних жица анестезије после 10 процената раствора лидокаин даје у трахеје и даље у бронхија. Тада лекар процењује стање слузнице трахеја, бронхија. За анестезију мукозне мембране трахеје и бронхија користи се 2% лидокаин раствор.
Пречник флексибилног ендоскопа је неколико милиметара. Ово не спречава пацијента да дише. Током поступка, пацијент може доживети неугодност (сензација страног тијела у грлићу, жеља за кашљем). Након поступка, неугодност нестаје.

Компликације
Према медицинској литератури, бронхоскопија представља минимални ризик за пацијента. Вероватноћа компликација је 0,3%, а тешке компликације (као што су крварење, пнеумоторак, перфорација зидова бронха) су 0.08%.

Шта је бронхоскопија плућа

Пулмонологија је најобухватнији део медицине у којем се проучавају болести и патологије људског респираторног система. Пулмонолози развијају методе и мере за дијагностиковање болести, спречавање и лечење респираторног тракта.

Када дијагностикује болести респираторних органа пацијента, пре свега, инспектира се споља, сонди и додирне груди, а такође пажљиво слушају. И онда пулмолози могу да се прибегну инструменталним методама истраживања:

  • спириографија (мерење респираторних волумена плућа);
  • пнеумотахографија (регистрација волуметријског протока удахнутог и издуваног ваздуха);
  • бронхоскопија;
  • методе истраживања зрачења;
  • Ултразвук;
  • торакоскопија (испитивање плеуралне шупљине са торакоском);
  • истраживање радиоизотопа.

Већина процедура није позната обичним људима без медицинског образовања, тако да често можете да поставите питања попут: како функционише бронхоскопија? Шта је уопште, а шта онда очекивати након поступка?

Опште информације

Пре свега, требали бисте разумјети шта је бронхоскопија. Укратко, бронхоскопија плућа је инструментално испитивање мукозних мембрана трахеје и бронхија помоћу бронхоскопа.

Први пут је прибавио ову методу још 1897. године. Манипулација је била болна и озбиљно повређена од пацијента. Рани бронхоскози нису били савршени. Први тежак, али већ сигурнији за уређај за пацијенте развијен је само у 50-им двадесетом веку, а лекари су се упознали са флексибилним бронхоскопом тек 1968. године.

Постоје две групе савремених уређаја:

  1. Влакни бронхоскоп (флексибилан) - одличан за дијагностиковање доњег трахеа и бронхија, где чврсти уређај не може продрети. Бронхоскопија ФБС се може користити чак иу педијатрији. Овај модел бронхоскопа је мање трауматичан и не захтева анестезију.
  2. Тешки бронхоскоп - активно се користи у терапијске сврхе, што се не може урадити са флексибилним уређајем. На пример, да бисте проширили лумен бронхија, уклоните стране предмете. Уз то, уведен је и флексибилни бронхоскоп за испитивање тањих бронхија.

Свака група има своје предности и специфичне апликације.

Сврха поступка и индикације за употребу

Бронхоскопија се спроводи не само у сврху дијагнозе, него и извођења више терапијских процедура:

  • узимање узорака биопсије ради хистолошког прегледа;
  • изрезивање малих формација;
  • екстракција страних предмета из бронхија;
  • чишћење од гнојног и мукозног ексудата;
  • постизање ефекта бронходилатора;
  • прање и давање лијекова.

Бронхоскопија има следеће индикације:

  • На радиографији, малим жариштима и патолошким шупљинама у плућном паренхима, испуњеног ваздушним или течним садржајем.
  • Постоје сумње на малигну формацију.
  • У дисајним путевима постоји страни предмет.
  • Дуга без ваздуха, али не на позадини бронхијалне астме или дисфункције срца.
  • Са респираторном туберкулозом.
  • Хемоптиза.
  • Вишеструки жариште упале плућног ткива са његовим колапсом и формирање шупљине испуњене гњатом.
  • Слаба хронична плућа са необјашњивом природом.
  • Малформација и урођена болест плућа.
  • Припремни стадијум пре операције на плућима.

У сваком случају, доктори користе индивидуални приступ када прописују такву манипулацију.

Припрема за процедуру

Припрема за бронхоскопију подразумева следеће кораке:

  1. Потребно је темељно преговарање између доктора и пацијента. Пацијент треба пријавити алергијске реакције, хроничне болести и редовно узимати лијекове. Лекар је дужан да одговори на сва питања која се односе на пацијента са једноставним и доступним језиком.
  2. Јело хране уочи поступка не би требало да буде преко 8 сати, тако да останак хране не улази у респираторни тракт током манипулације.
  3. За добар одмор и смањење анксиозности уочи, пацијенту се препоручује да узме пилулу за спавање у комбинацији са средством за смирење пре спавања.
  4. Ујутро у поступку, препоручује се чишћење црева (клистир, лаксативне супозиторије) и непосредно пре него што бронхоскопија испразни бешику.
  5. Пушење на дан поступка строго је забрањено.
  6. Пре него што почне процедура, пацијенту се може добити лек седатив за смањење анксиозности.

Осим тога, унапред треба предузети низ дијагностичких мјера:

  • рентген на плућа;
  • ЕКГ;
  • клинички преглед крви;
  • коагулограм;
  • анализа гаса у крви;
  • тест урее у крви.

Бронхоскопија плућа се врши у посебној просторији за различите ендоскопске процедуре. Мора постојати строга правила асепса. Поступак мора обављати искусни доктор који је прошао посебну обуку.

Бронхоскопска манипулација је следећа:

  1. Бронходилаторе се примењују субкутано или у облику аеросола пацијенту како би се прошириле бронхије како би се омогућио несметан бронхоскопски инструмент.
  2. Пацијент се сједи или има леђа на леђима. Важно је осигурати да се глава не повуче напред, а кавез у крви није закривљен. Ово ће штитити од повреде слузнице током увођења уређаја.
  3. Од почетка процедуре препоручује се често и плитко дисање, тако да ће бити могуће смањити рефлекс ока.
  4. Постоје два начина убацивања бронхоскопске цијеви - нос или уста. Уређај улази у дихалне кроз глотис у тренутку када пацијент дубоко удахне. Да брже оде у бронхије, специјалиста ће обављати ротацијски покрет.
  5. Студија се одвија у фазама. Пре свега, могуће је проучавати ларинкс и глотис, а потом трахеја и бронхије. Тањи бронхиоли и алвеоли су премали у пречнику, па их је немогуће испитати.
  6. У току поступка, лекар не може само прегледати дисајне путеве изнутра, већ и узимати узорак биопсије, извући садржај бронхија, вршити терапијско прање или било коју другу неопходну манипулацију.
  7. Анестезија ће се осећати још 30 минута. После 2 сата треба да се уздрже од једења и пушења, како не би изазивали крварење.
  8. Боље је прво остати под надзором медицинског особља, како би се благовремено идентификовале компликације које су настале.

Колико ће трајати процедуре, зависи од тога који циљ се спроводи (дијагностички или терапеутски), али у већини случајева процес траје од 15 до 30 минута.

Током поступка, пацијент може осећати стискање и недостатак ваздуха, али истовремено неће доживети бол. Бронхоскопија под анестезијом се врши у случају употребе крутих модела бронхоскопа. И такође се препоручује у дечијој пракси и особама са нестабилним менталитетом. Бити у стању медицинског спавања, пацијент неће осећати апсолутно ништа.

Контраиндикације и ефекти

Упркос чињеници да је поступак врло информативан иу неким случајевима не може се избећи, постоје озбиљне контраиндикације за бронхоскопију:

  • Значајно смањење или потпуно затварање лумена грла и трахеје. Код ових пацијената, увођење бронхоскопа је тешко и може доћи до проблема са дисањем.
  • Диснеја и цијаноза коже могу указивати на оштро сужавање бронхија, па се повећава ризик од њихове оштећења.
  • Астматични статус, у коме бронхиоли расте. Ако извршите процедуру у овом тренутку, онда можете само погоршати озбиљно стање пацијента.
  • Сацки аортна избуљка. У процесу бронхоскопије, пацијенти су под великим стресом, а ово, пак, може довести до руптуре аорте и озбиљног крварења.
  • Недавно је претрпио срчани удар или мождани удар. Манипулације са бронхоскопом узрокују стрес, а самим тим и васоспазм. Поред тога, у овом процесу постоји недостатак ваздуха. Све ово може изазвати поновљен случај тешке болести повезане са поремећајима циркулације.
  • Проблеми са стрјевањем крви. У овом случају чак и мала оштећења слузнице респираторног тракта могу изазвати крварење које угрожава живот.
  • Ментална болест и стање после трауматске повреде мозга. Бронхоскопија може изазвати конвулзије због стреса и недостатка кисеоника.

Ако је поступак обавио искусни специјалиста, онда ће последице бронхоскопије бити сведене на минимум, међутим, оне се јављају:

  • механичка обструкција дисајних путева;
  • перфорација бронхијалног зида;
  • бронхоспазам;
  • ларингизам;
  • акумулација ваздуха у плеуралној шупљини;
  • крварење;
  • температура (грозничаво стање);
  • продирање бактерија у крв.

Ако после бронхоскопије пацијент доживи бол у грудима, неуобичајено пискање, грозницу, мрзлост, мучнину, повраћање или продужену хемоптизу, онда одмах треба да затражи медицинску помоћ.

Патиент Ревиевс

Они који ће тек проћи процедуру сигурно су заинтересовани за прорачуне који су већ прошли.

Наравно, пацијенти који имају пулмонолог, обавезно схватите то - бронхоскопију плућа, шта је то? Ово ће му помоћи да адекватно реагује на рецепт лекара, морално објасни процедуру и зна шта ће бити спремни за касније. Без обзира на то колико је ова манипулација страшна, важно је запамтити да је неопходно за давање тачне дијагнозе или важне терапеутске мере.

Фбс анализира шта је то

Припрема за ФБС.

И. Припрема за поступак:

- 3-4 дана пре студије, неопходно је искључити унос алкохола (пошто оштро погоршава толеранцију студије и поремети слику слузокожећих органа који се разматрају због иритантног деловања, а такође побољшава кашаљ и повраћање рефлекса)

- уочи студије, последњи оброк у 19 сати је лагана вечера (чај, јуха, ферментисани млечни производи, сокови, хлеб);

- могућа је лекова прописана од стране лекара

- Вече пре студије пушење треба зауставити (никотин повећава гаг рефлекс и саливацију, што отежава дисање током ПБС-а, а такође смањује ефекат локалних анестетика који се користе током бронхоскопије)

- ако сте забринути прије теста, пре спавања можете узимати седативе, које вам је прописао лекар или слаби седативи (валеријске таблете, нови пасаз и сл.)

- на дан студије - глад, неопходно је искључити употребу било које течности, ако је то апсолутно неопходно - последњи унос воде 1 сат пре студирања (кувана вода - не више од 100 мл)

- Узимање лекова у уста на дан испитивања могуће је 1 сат пре теста. Напијте га са малом количином воде.

- мање од сат времена пре испитивања, дозвољено је узимање лекова подужно и користити инхалатор.

- пацијенти са дијабетесом који редовно користе инсулин треба пропустити јутарњу ињекцију.

- пацијенти који пате од епилепсије или конвулзивни напади, 2-3 дана пре него што студија почне да примају антиконвулзивне лекове које је прописао лекар. 3-4 сата пре студије потребно је узимати овај лек у здробљеној форми, опрати са малом количином воде (до 100 мл). Неопходно је упозорити доктора о могућем конвулзивном нападу.

- На ФБС-у, морате узети: пешкир, лекове које редовно користите за болове у срцу, задушивање (нитроглицерин, инхалатор, итд.)

- Пре студије обавезно упозорите доктора који обавља студију о присутности озбиљних болести или нетолеранције за лекове за анестезију

- Прије прегледа неопходно је откачити огрлицу од кошуље, што може отежати дисање током испитивања.

- пре него што студија прокоментира лекар, врши се интрамускуларно или интравенозно убризгавање лекова, након чега можете доживети дремање, благо повећање откуцаја срца, суха уста.

Припрема за ФГС

Добар морални став је предуслов за лако истраживање. Упркос чињеници да је овај процес прилично непријатан, ако пратите све препоруке доктора који ће га водити, можете избјећи лоша осећања.

Постоји низ препорука које се морају пратити током припреме за поступак:

Вечера би требало бити врло лагана, а пожељно је 4 сата прије ноћног сна. 8 сати пре поступка, строго је забрањено, пошто било који унос хране непосредно пре него што ФГС може изазвати напад повраћања, због чега би било немогуће проучавати и морати га поставити за још један дан.

Не можете пушити, поготово пре поступка, јер пушење оштре гузне рефлексе, а такође изазива производњу слузнице желуца, због чега ће студија можда дуже трајати

Немојте узимати лекове, а посебно таблете које се морају прогутати.

Пре ФГС-а дозвољене су следеће радње ако је то неопходно:

Дозвољено је узимати лекове који не морају прогутати. Обично су ово пастиле под језиком.

Може се направити ињекција која се не може учинити након процедуре.

Дозвољено је два сата прије него што се процедура пије слатки, али не јак, црни чај или обична негазирана минерална вода.

Такође би требало причати о вечерњем оброку прије ФГС-а, односно о вечери. Требало би да буде искључиво од лагане хране која може брзо да се пробије у стомаку. Обично се препоручује да једете комад рибе са поврћем или комад кухане пилеће прси са малим порцулом хељде, пожељно добро куваног.

Неколико дана прије ФГС-а, требало би да се елиминишу зачињена јела, као и да се не користе алкохолна пића. Производи који се не требају конзумирати чак 10 или 12 сати пре студије укључују: семе чоколаде или чоколаде, семе бундеве и семена сунцокрета.

Наравно, ако је ово здрав здравац, онда ће сви производи бити разблажени за осам сати, али пошто говоримо о пацијентима са пробавним проблемима, једноставно немају времена да се пробију, а истраживање ће бити одложено или ће дати непотпуну слику. Главна ствар је да пратите све савете доктора и не мислите да кажу да је то тако. Процедура није баш пријатна, па зато врло мали број људи жели то поновити следећег дана због своје грешке.

Припрема за ФГС на дан студије

Након јутарњег буђења, пацијенту је забрањено чишћење зуба и пушење, јер то може довести до стварања слузи у стомаку, што ће одгодити истраживачки процес.

Да бисте осигурали најудобнији поступак, најбоље је: Отворити горњи тастер на одјећи, посебно на врату, ако га има. Отпустите појас на панталоне или фармерке јер може доћи до осећаја стискања.

Упозорите доктора који ће водити поступак о алергијским реакцијама на лекове

Опустите се, иако ће то бити тешко учинити, јер мали број људи узима ФГС да мирно удахне равномерно, дубоко и полако, пожељно уз уста. Покушајте да не прогутате гутања, иако би било тешко размислити о нечему добром. То ће помоћи да се одвуче и лакше пренесе поступак.

Бронхоскопија

Бронхоскопија, који се назива бронхоскопија - метод директног инспекције и евалуације трахеобронхијално слузнице (од старогрчке βρογχος - - душник, трахеје и σκοπεω сат, узимајући у обзир, сат.): Трахеје и бронхија и ларинкса када је индиковано посебна уређај - фибробронхоскоп или видео бронхоскопија - последња генерација ендоскопа. Савремени бронхоскоп је сложени уређај који се састоји од флексибилног штапа са контролираним савијањем крајњег краја, контролне ручке и свјетлосног кабла који повезује ендоскоп са извору свјетлости, опремљеним видео камером, као и манипулаторима за биопсију и уклањањем страних тела.

То је једна од најинтензивних инструменталних метода за испитивање трахеје и бронхија, ако је потребно, ларинкс, користи се за визуелно процењивање стања трахеобронхијалног стабла, идентификовање ендоскопских симптома плућних болести и добијање материјала за лабораторијска истраживања. Изводи се бронхоскопија: код пацијената који се припремају за операцију плућа, током лечења бронхопулмоналних болести ради разјашњења дијагнозе, развијају терапеутску тактику, надгледају ефикасност лечења. У случају бронхитиса са обиљем спутума, медицинска БС се користи за уклањање садржаја из бронхија и администрирање лекова. Бронхоскопија је важна у дијагнози раних облика карцинома ларинкса, трахеје, бронхија, активно се користи за идентификацију и уклањање страних тијела из бронхијалног стабла када их случајно удахне.

ПРИПРЕМА ЗА ИСТРАЖИВАЊЕ:

Пре бронхоскопије треба извршити рентгенску или рачунарску томографију органа у грудима или флуорографију, ЕКГ, ове тестове и амбулантну карту.
Ендоскописта мора бити свјестан присуства болести болесника (на примјер, дијабетес мелитус, коронарна болест срца, историја срчаног удара, хормонска терапија, антидепресиви) и присуство алергија на лијекове.
Бронхоскопија се врши стриктно на празан желудац како би се избегло случајно бацање хране или течности у респираторни тракт током повраћања или кашља, па последњи оброк треба да буде најкасније у 19.00 уочи студије. На дан студије не пијете воду.
Неопходно је консултовати лекара који је прописао бронхоскопију, упозоравајући ендоскописта о уносу обавезних лијекова (срца, ради смањења крвног притиска).
Бронхоскопија се изводи у специјално одређеним просторијама. Препоручује се доносити пешкир са собом, пошто је након процедуре могуће исушити слуз.

У ТОКУ ИСТРАЖИВАЊА:

  • све што је могуће урадиће се тако да је Пацијент то пребацио што је лакше.
  • Потребно је уклонити протезе, као и декорације за пиерцинг.
  • Пацијенти са бронхоспастичном компонентом (хронични опструктивни бронхитис, бронхијална астма) непосредно пре почетка анестезије, ако је потребно, могу да удахну аеросол (салбутамол) из појединачног дозатора.
  • потребно је уклонити вањску одјећу или олабавити огрлицу (поништити дугмад).
  • Локална анестезија носне шупљине и орофарингуса се изводи ради елиминисања болних сензација током ендоскопа кроз нос и потискивање рефлекса кашља

Бронхоскопија се изводи у сједишту. Доктор убацује ендоскоп у респираторни тракт под контролом ока, постепено испитује доње трахеобронцхиал стабло са обе стране. Уређај се обично уводи кроз носни пролаз, али у неким случајевима може се увести у респираторни тракт и кроз уста. Пречник ендоскопа је знатно мањи од лумена трахеја и бронхија, стога не би требало бити проблема са дисањем. Лекар испитује површину, грлиће, ларинкс, трахеју и бронхије. Затим се бронхоскоп уклони.

  • Ви припреми студија је инвазивна инструментални интервенција и, упркос релативно ниском нивоу нежељених ефеката и највише благој извршења, и даље носи ризик од неких компликација међу њима су означени штету зид бронха, пнеумоторакс, крварење после биопсије, бронхоспазам, упале плућа, алергијске реакције.

Уколико се појаве горе наведене компликације, можда ћете морати да се консултујете са анестезиологом и медицинским испитивачем и, ако је потребно, хоспитализацијом.

ПО КРАЈУ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ:

  • постоји осећај отргнутости, благо назално загушење, осећај "грудвица" у грлу и благо потешкоће у гутању пљувачке која је резултат анестезије. Ова осећања пролазе за сат времена.
  • Можете јести пошто је отоплина језика и грла потпуно нестала како би се спречила прехлада и течност у трахеју.

Ако је извршена биопсија, лекар ће одредити време оброка.

ЕФЕКТИ И КОМПЛИКАЦИЈЕ БРОНХОСКОПИЈЕ:

  • осећај утрнулости, мала назална конгестија, осећај "грудвице" у грлу и незнатно тешкоће у гутању пљувачке, настале анестезијом, обично нестају за сат времена. Можете јести након осећаја утрнутости језика и грла се потпуно преносе како би спречили да прехрана и течност улазе у трахеј. Обично траје 20-30 минута. Ако је извршена биопсија, лекар ће одредити време оброка.

Поступак може бити праћен озбиљним компликацијама: оштећење зида бронха, пнеумоторака, крварења након биопсије, бронхоспазма, пнеумоније, алергијских реакција.