4. Стандард за одводњавање

Када се бринете за одводњавање, као и са сваком медицинском манипулацијом, важно је користити стандард технологије медицинских услуга, који дефинише јасна правила одобрена од стране државе "Основне одредбе система стандардизације у здравству" (03.12. 97. 143 / 6-11). Под медицинском службом у систему стандардизације они подразумевају мјере или низ мјера усмјерених на превенцију болести, дијагнозу и лијечење, и имају независну потпуну вриједност и одређени трошак. Технологија обављања једноставне медицинске службе је регулаторни документ који садржи скуп захтјева за његову примјену.

Технологија извођења једноставне услуге одводњавања

Одржавање одводњавања

Захтеви за стручњаке и помоћно особље, укључујући захтјеве

Списак специјалности / ко је укључен у обављање услуге

1) специјалиста са дипломом прописаног обрасца дипломирања из средњег струковног образовног завода у следећим специјалитетима:

2) специјалиста са дипломом прописаног образовања дипломирања из високошколске установе из области:

Додатни или посебни захтеви за стручњаке и помоћно особље

Постоје вештине за извођење ове једноставне медицинске услуге.

Сигурносни захтјеви за медицинско особље

Захтеви за заштиту на раду приликом обављања услуга

Пре и после поступка, хигијенски третман руку

Користите рукавице током поступка.

Услови за обављање једноставне медицинске услуге

Функционална сврха једноставне медицинске услуге

Уређаји, алати, медицински производи

Посуда за одјећу (при извођењу манипулације у положају склоног)

Систем за одводњу груди.

Апарат за усисавање (на зид или преносни).

Мини конус (плутасти филтер) за бочицу.

5 цм широки малтер

Капацитет за сакупљање повратне течности (апарат Бобров, контејнер за једнократну употребу, систем Булау).

Патентирани лепак за заваривање.

Имунобиолошки препарати и реагенси

Антисептик за прање дренаже.

Етил алкохол 70 5 мл *.

Стерилни физиолошки раствор 0,9% - 500 мл.

Стерилни хипертонски раствор.

Водоник-пероксид 3%

Остали потрошни

5 цм широки малтер

Штоперица или сат са штоперицо

Столица (када извршавате манипулацију у положају седења)

Карактеристике примене једноставне медицинске услуге

Алгоритам одводњавања

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Припремите неопходну опрему и опрему.

4. Отворите посуду сољењем или дестилованом водом.

5. Проширите дренажни систем (стерилне гумене цеви са контролним стаклом).

Ии. Процедура извршења.

6. Залијете антисептично раствор у резервоару да бисте сакупљали садржај плеуралне шупљине:

када се користи Булау дренажни систем (запремина раствора је назначена у рецепту лекара или на линији која је наведена на контејнеру).

7. Ставите рукавице и причврстите слободни крај цевастог одвода, остављајући плеуралну шупљину у одводни систем:

приликом промене система за одводњавање, пре него што је искључен, како би се спречио пнеумоторакс, неопходно је ставити спону на крај плеуралне дренаже или затражити од пацијента да удахне и задржи дах. У то време брзо замените систем за одводњавање.

8. Подесите брзину евакуације садржаја плеуралне шупљине (према учестаности додијељених мјехурића у резервоару за сакупљање течности из дренажног система).

ИИИ. Крај поступка.

9. Скините рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

10. Руке рукујте хигијенски, осушите их.

11. Дајте пацијенту угодну позицију; Дугме за позив мора бити у досегу.

12. Направите унос у медицинској документацији о извршењу процедуре прописане лекарима.

Алгоритам неге за плеуралну дренажну цев

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Поставите пацијента на транспортни сто.

3. Руке рукујте хигијенски и осушите их.

4. Припремите неопходну опрему и опрему. Носите рукавице.

5. Скините облогу око дренаже помоћу пинцета, ставите је у контејнер за отпадни материјал.

6. Очистите кожу око дренаже антисептиком, тканином на пинцету (у правцу од одводњавања).

7. Нанети око стерилних брисача за дренажу, најмање три слоја, причврстити гипсом или заштитним љепилом.

8. Сваких 1-2 сата (или како је назначено на рецепту лекара) мора се пратити:

- Рад система за одводњавање:

брзину ослобађања мехурића од плеуралне дренаже у контејнер, осциловање течности у хидрауличком резервоару током дисања, запремина издужене течности - подаци снимљени у медицинској документацији.

- Стање главних физиолошких параметара пацијента: крвни притисак, импулс, НПВ.

- Стање облоге око дренаже (фиксирање квалитета, загађење).

9. Када зауставите дренажу или успорите његову брзину, користите процедуре усвојене у овој здравственој установи.

- Користите десну руку да притиснете дренажу прстима на длан на месту изласка из плеуралне шупљине.

- Лева рука да компресује дренажу одмах испод десне руке.

- Ослободите десну руку и причврстите одвод испод тачке испод леве руке.

- Померите руке дуж одвода у резервоар да бисте сакупили течност.

- Користите леву руку да компресујете дренажу на месту изласка из плеуралне шупљине.

- Прсте десне руке четкицу са мастиком или минералним уљима и причврстите дренажу одмах испод леве руке.

- Са лупом прстију десне руке држите дренажу до капацитета система за одводњавање;

- Уклоните прсте леве руке, а затим десно;

10. Поновите назначене покрете 2-3 пута;

11. У одсуству дејства предузетих радњи обавестите доктора о идентификованим кршењима у систему за одводњавање.

ИИИ. Крај поступка.

12. Уклоните рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

13. Руке рукујте хигијенски, осушите их.

14. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

15. Направите одговарајући запис о резултатима имплементације у медицинској документацији.

Дренажа и заштита ране:

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Ставите пацијента на гардеробу.

3. Руке рукујте хигијенски и осушите их.

4. Припремите неопходну опрему и опрему.

5. Носите рукавице.

Ии. Процедура извршења.

6. Скините завој помоћу пинцета. Ако се не уклони, навлажите га малом количином антисептичког раствора.

7. Стерилне клеме за уклањање доњег слоја облоге, без нарушавања положаја одводњавања. Ставите коришћени материјал у посуду за дезинфекцију.

8. Проценити стање ране: присуство симптома упале, природа пражњења, његов мирис, контактне ивице ране.

9. Уклоните рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар (или пластичну кесу приликом обављања процедуре на одељењу).

10. Рукујте рукама с антисептиком.

11. Припремите амбалажу новим преливима (марамицама).

12. Сипајте стерилни раствор за прање ране у резервоару за растворе.

13. Носите стерилне рукавице.

14. Очистите ивице ране и кожу око њега антисептиком, трепавице на пинцету (далеко од ране), периодично мењајући тампоне.

При третирању коже под дренажом одржавајте дренажу у усправном положају помоћу обујмице.

Антибиотик се ињектира у плеурални простор. Шампион Јане смирује садржај плеуралне шупљине и истовремено уклања дренажу, притискањем ивица ране једни на друге и шавом се наноси.

15. Да бисте уклонили дренажу, неопходно је уклонити шавове који се налазе близу одвода и само га потисните или потпуно уклоните помоћу обујмице. Извадите дренажу у посуду за дезинфекцију.

16. Испразните рану стерилним марамицама.

17. Као што је прописао лекар, нанети маст или други лек за рану стерилном шпатулом.

18. Поставите стерилне слојеве за одлагање испод дренаже или око њега

19. Поправите завој помоћу гипса или завоја.

ИИИ. Крај поступка.

20. Скидајте рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

21. Хватајте руке хигијенски и осушите их.

22. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

23. Упишите запис у медицинску документацију о резултатима поступка.

Алгоритам одводњавања

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Припремите неопходну опрему и опрему.

4. Отворите посуду сољењем или дестилованом водом.

5. Проширите дренажни систем (стерилне гумене цеви са контролним стаклом).

Ии. Процедура извршења.

1. Залијете антисептички раствор у резервоару да бисте сакупљали садржај плеуралне шупљине: помоћу система за одводњавање Булау (волумен раствора је назначен у рецепту лекара или до линије назначене на резервоару).

2. Ставите рукавице и причврстите слободни крај тубуларне дренаже која излази из плеуралне шупљине у систем за

одводњавање: приликом промене система за одводњавање, пре него што га искључите, како би се спречио пнеумоторакс, неопходно је ставити спону на крај плеуралне дренаже или затражити од пацијента да удахне и задржи дах. У то време брзо замените систем за одводњавање.

3. Подесите брзину евакуације садржаја плеуралне шупљине (према учестаности додијељених мјехурића у резервоару за сакупљање течности из система за одводњавање).

ИИИ. Крај поступка.

1. Скините рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

4. Направите одговарајући унос у медицинској документацији.

извођење манипулације које је одредио лекар.

Брига о плеуралној дренажној цеви

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Ставите пацијента на гардеробу.

3. Руке рукујте хигијенски и осушите их.

4. Припремите неопходну опрему и опрему. Носите рукавице.

Ии. Процедура извршења.

1. Уклоните облогу око дренаже помоћу пинцета, поставите га у контејнер

2. Третирајте кожу око дренаже антисептиком, крпа на пинцету (у правцу од одводњавања).

3. Нанесите око дренажних стерилних марамица, најмање три слоја,

причвршћивати гипсом или заштитним љепилом.

4. Сваких 1-2 сата (или како је назначено на рецепту лекара) мора се пратити:

- Рад система за одводњавање: стопа ослобађања весикула из плеуралног одводњавања у контејнер, осцилација течности у хидрауличком резервоару током дисања, запремина екстрахиране течности - подаци забележени у медицинској документацији.

- Стање главних физиолошких параметара пацијента: крвни притисак,

- Стање облоге око дренаже (фиксирање квалитета, загађење).

5. Када зауставите дренажу или успорите његову брзину, користите процедуре усвојене у овој здравственој установи.

- Са десном руком, притиснути дренажу прстима на длан на излазној тачки

то из плеуралне шупљине.

- Лева рука да компресује дренажу одмах испод десне руке.

- Ослободите десну руку и причврстите одвод испод тачке испод леве руке.

- Померите руке на овај начин дуж дренаже до резервоара за сакупљање течности.

- са левом руком, компримујте дренажу на месту изласка из плеуралне шупљине.

- Прсте десне руке четкицу са мастиком или минералним уљима и причврстите дренажу одмах испод леве руке.

- Померите прсте десне руке да држите

одводњавање до капацитета дренажног система.

- Уклоните прсте леве руке, а затим десно.

Поновите назначени покрет 2-3 пута.

У одсуству дејства акција, обавестите лекара

идентификоване повреде у систему одводњавања.

ИИИ. Крај поступка.

1. Скините рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

4. Направите одговарајући запис о резултатима имплементације у медицинској документацији.

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Ставите пацијента на гардеробу.

3. Руке рукујте хигијенски и осушите их.

4. Припремите неопходну опрему и опрему.

5. Носите рукавице.

Ии. Процедура извршења.

1. Скините завој помоћу пинцета. Ако се не уклони, навлажите га малом количином антисептичког раствора.

2. Уклоните доњи слој облоге стерилним шрафовима, без ометања дренажног положаја. Ставите коришћени материјал у контејнер за

3. Проценити стање ране: присуство симптома упале, природе

пражњење, његов мирис, контактне ивице ране.

4. Уклоните рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар (или пластичну кесу приликом обављања процедуре на одељењу).

5. Очистите руке антисептиком.

6. Припремите пакет са новим преливима (марамицама).

7. Сипајте стерилни раствор за прање ране у резервоару за растворе.

8. Носите стерилне рукавице.

9. Очистите ивице ране и кожу око њега антисептиком, потапањем

Пинцете (у смеру ране) периодично мењају тампоне.

При третирању коже под дренажом одржавајте дренажу у усправном положају помоћу обујмице.

Антибиотик се ињектира у плеурални простор. Шампион Јане смирује садржај плеуралне шупљине и истовремено уклања дренажу, притискањем ивица ране једни на друге и шавом се наноси.

10. Да бисте уклонили дренажу, потребно је уклонити шавове у близини

исцедите и само га потисните или потпуно уклоните са стезаљком. Извадена дренажа постављена у резервоар

11. Суву рану стерилним марамицама.

12. Као што је прописао лекар, нанијети маст или други медицински производ на рану.

означава стерилну лопатицу.

13. Нанети стерилан слој прелива у или око дренаже.

14. Поправите завој помоћу гипса или завоја.

ИИИ. Крај поступка.

1. Скините рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

4. Упишите запис у медицинску документацију о резултатима поступка.

Одржавање одводњавања

Познато је да у просјеку до 80% операција у абдоминалној хирургији завршава са одводњавањем абдоминалне шупљине, канала или шупљег органа. Надлежна заштита система за одводњавање вам омогућава да у потпуности искористите све предности овог метода. Истовремено, ако из било ког разлога дренажа не функционише или функционише дјеломично, ризик од појаве постоперативних компликација, нарочито оних који су изузетни као постоперативни перитонитис, знатно се повећава. У суштини, бригу о дренажном систему врши медицинска сестра, а зависи од тога колико ефикасно ће дренажа функционисати.

По правилу, све грешке и компликације на које се сусрећу у бризи за одводњавање могу се подијелити у двије велике групе:

1. Компликације повезане са повредом технологије неге за дренажни систем.

2. Грешке повезане са повредом уз увођење лековитих супстанци у одводњавање.

У прву групу компликација укључујемо:

1. Кршење стезања дренажног система.

2. Обтурење дренажне цеви.

3. Суппуратион ин тхе ареа оф драининг.

Детаљан поглед на сваку од ових компликација.

1) Кршење тецности система дренаже

Најважнији елемент у превенцији узлазне инфекције је искључивање могућности комуникације абдоминалне шупљине са вањским окружењем. Дакле, систем дренаже мора бити чврста. Његова депресивација је преплављена инфекцијом абдоминалне шупљине. Упркос томе, ова грешка се најчешће среће у неги неге дренаже. По правилу, уз ретке изузетке, ове грешке леже у потпуности на савести медицинске сестре која се брине за одводе.

Депресуризација система дренаже може се десити на два места. Ово је спој при изградњи дренаже или дисталном крају дренажне цеви. Деформација се дешава у случају да експандирана цевка излази из дренаже или када се дистални крај из различитих разлога излази из антисептичког раствора, комуницирајући са својим луменом у спољно окружење.

Разлози за ово, по правилу, два. Пре свега, грубо, похабано извршење таквих манипулација као што је прање дренаже и увођење лековитих супстанци у одводњавање. Или непровидно кретање пацијента, или ако је пацијент несвесан, може бити узрок цурења.

Да би се ово спречило, слиједи сљедећа правила.

Када се проширује одводњавање, додатна цев треба ставити на прошириву дренажу за 3-4 цм и фиксирати с свиленом лигатури. Истовремено је неопходно затегнути чвор тако да се не ослобађа дренажни лумен.

Да би се искључили излази на дисталном крају дренаже, препоручујемо следеће: рупица мало мања од пречника одвода је перфорирана у гуменом затварачу стандардне бочице, а цев се чврсто уметне у бочицу са антисептиком. Паралелно, у бочицу се уноси аутономни ваздушни канал из система за једнократну употребу. Гумени затварач се мора причврстити завртњом или тракама лепка.

Као што показује искуство, правилно постављен систем за одводњавање је увек чврста и само претерана сила може изазвати депресуризацију.

2) Оптерећење дренажне цеви

Честа компликација у одводњавању абдоминалне шупљине. Према нашим подацима, појављује се у 2 - 15% свих дренажних случајева. Обструкција може бити узрокована фибрином, крвним угрушком, некротичним ткивом итд. Обтурација може бити или делимична или потпуна. Оптерећење је опасно, јер уз присилно увођење лековите супстанце гнојни утикач може стићи у абдоминалну шупљину, узрокујући секундарну инфекцију. Осим тога, када дренажа опуштања не врши своју функцију. Делимична обтурација се можда не препознаје дуго, за разлику од пуке оптерећења, која се, по правилу, детектује одмах након следеће ињекције лека. Обтурација може бити и у лумену дренаже у абдоминалној шупљини и у лумену спољашњег дренажа. Један од разлога за ометање спољашњег дела система за одводњавање је тај што повећавају дренажу, по правилу, убацивањем цијеви мањих пречника у свој лумен, најчешће из система за једнократну употребу. Стога се ствара механичка препрека за одлив садржаја. Потребно је повећати дренажну цев са већим пречником од главне дренаже. Ако се препрека налази испод тачке убризгавања лековите супстанце, онда је неопходно исцртати дренажу, након што је претходно стегнула изнад преграде. Уколико је дошло до оштећења изнад места ињекције, а ова сестра се осећа када инфузију раствара, неопходно је зауставити манипулацију и обавијестити доктора. Увођење у овом случају није могуће, јер је могућа секундарна инфекција абдоминалне шупљине, што је горе наведено.

3) Суппуратион у области одводњавања.

Прилично честа компликација која се јавља током дренаже. А ако се то може некако објаснити код пацијената који раде на гнојним процесима у абдоминалној шупљини, онда после "чистих" операција то јасно указује на кршење асепса. Разлог, по нашем мишљењу, је следећи: приликом одлагања у подручју одводњавања, тешко је осигурати потпуну изолацију ране из спољашњег окружења, јер се дренажна цев интервенира и инфекција може продрети само између цијеви и одјеће. Ова фаза облачења, фиксирања је неопходна, треба обратити пажњу и пажњу ако је потребно, додатна стерилна тканина за причвршћивање дренаже до облоге, ојачавајући га тракама лепка гипса надвишеним на одводњавању.

Сада сматрајте другу групу грешака увођењем дроге. Ми их упућујемо:

1. Недовољна количина растварача након примене.

2. Кршење технике увођења рјешења.

Детаљан поглед на сваку од ових грешака, који се догађају, инцидентно, прилично често.

Недовољно растварача

По правилу, антибиотици на разним растварачима убризгавају се у абдоминалну шупљину уз одводњавање. Једна од најчешћих грешака у овом случају је разблаживање антибиотика на малој количини растварача.

У просјеку, фрагмент кавитета одводног система држи од 5 до 10 мл течности. Јасно је да таква количина лековите супстанце или мања количина која се уноси у одводњу не улази у абдоминалну шупљину. Поред тога, увођење високо концентрираних раствора може послужити као окидач у појави опструкције адхезивног црева. Растварач треба да буде од 40 до 100 мл по појединачној ињекцији. Само у овом случају може се добити жељени ефекат.

Кршење технике увођења решења.

Не смемо заборавити да увођење рјешења у одводњу треба да се одвија под условима најстротнијег асепса. Место пуњења одводњавања треба обрадити у складу са свим правилима убризгавања, а након тога дренажа се стезне 2 сата. Са увођењем могуће након грешке: сестре, нису информисани о мјесту одводњавање локација, ризикујући да се уведе лек за друге сврхе, као што је дренажа може бити у слободној трбушне дупље и у цевима.

Требало би да се запамтите и будите сигурни да добијете информације од доктора, где и шта уносити.

У закључку, још једном подсетити да ради са дренажног система после хирургије абдомена захтева сестра стручности, одговорности и дисциплине. Само ове особине могу спречити компликације описане у овом чланку.

Одржавање одводњавања

Одржавање одводњавања

Захтеви за стручњаке и помоћно особље, укључујући захтјеве

Списак специјалности / ко је укључен у обављање услуге

1) специјалиста са дипломом прописаног обрасца дипломирања из средњег струковног образовног завода у следећим специјалитетима:

2) специјалиста са дипломом прописаног образовања дипломирања из високошколске установе из области:

Додатни или посебни захтеви за стручњаке и помоћно особље

Постоје вештине за извођење ове једноставне медицинске услуге.

Сигурносни захтјеви за медицинско особље

Захтеви за заштиту на раду приликом обављања услуга

Пре и после поступка, хигијенски третман руку

Користите рукавице током поступка.

Услови за обављање једноставне медицинске услуге

Функционална сврха једноставне медицинске услуге

Уређаји, алати, медицински производи

Посуда за одјећу (при извођењу манипулације у положају склоног)

Систем за одводњу груди.

Апарат за усисавање (на зид или преносни).

Мини конус (филтер за зубе) за бочицу.

5 цм широки малтер

Капацитет за сакупљање повратне течности (апарат Бобров, контејнер за једнократну употребу, систем Булау).

Патентирани лепак за заваривање.

Имунобиолошки препарати и реагенси

Антисептик за прање дренаже.

Етил алкохол 70 ° 5 мл *.

Стерилни физиолошки раствор 0,9% - 500 мл.

Стерилни хипертонски раствор.

Водоник-пероксид 3%

Остали потрошни

5 цм широки малтер

Штоперица или сат са штоперицо

Столица (када извршавате манипулацију у положају седења)

Карактеристике примене једноставне медицинске услуге

Алгоритам одводњавања

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Рукујте рукама хигијенски и осушите их.

3. Припремите неопходну опрему и опрему.

4. Отворите посуду сољењем или дестилованом водом.

5. Проширите дренажни систем (стерилне гумене цеви са контролним стаклом).

Ии. Процедура извршења.

6. Залијете антисептично раствор у резервоару да бисте сакупљали садржај плеуралне шупљине:

када се користи Булау дренажни систем (запремина раствора је назначена у рецепту лекара или на линији која је наведена на контејнеру).

7. Ставите рукавице и причврстите слободни крај цевастог одвода, остављајући плеуралну шупљину у одводни систем:

приликом промене система за одводњавање, пре него што је искључен, како би се спречио пнеумоторакс, неопходно је ставити спону на крај плеуралне дренаже или затражити од пацијента да удахне и задржи дах. У то време брзо замените систем за одводњавање.

8. Подесите брзину евакуације садржаја плеуралне шупљине (према учестаности додијељених мјехурића у резервоару за сакупљање течности из дренажног система).

ИИИ. Крај поступка.

9. Скините рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

10. Руке рукујте хигијенски, осушите их.

11. Дајте пацијенту угодну позицију; Дугме за позив мора бити у досегу.

12. Направите унос у медицинској документацији о извршењу процедуре прописане лекарима.

Алгоритам неге за плеуралну дренажну цев

И. Припрема за поступак.

објаснити пацијенту сврху и ток поступка. Добијте информирану сагласност.

Поставите пацијента на преносни сто.

Руковати рукама хигијенски начин, суши.

Припремите неопходну опрему и опрему. Носите рукавице.

Скините облогу око дренаже пинцетом и ставите је у контејнер за отпадни материјал.

Обришите кожу око дренаже антисептиком, крпа на пинцету (у правцу од одводњавања).

Нанесите око дренажних стерилних марамица, најмање три слоја, причврстите гипсом или заштитним љепилом.

Сваких 1-2 сата (или како је назначено на лекарском рецепту) потребно је пратити:

- Рад система за одводњавање:

брзину ослобађања мехурића од плеуралне дренаже у контејнер, осциловање течности у хидрауличком резервоару током дисања, запремина издужене течности - подаци снимљени у медицинској документацији.

- Стање главних физиолошких параметара пацијента: крвни притисак, импулс, НПВ.

- Стање облоге око дренаже (фиксирање квалитета, загађење).

Када зауставите дренажу или успорите његову брзину, користите процедуре усвојене у овој здравственој установи.

Користите десну руку да притиснете дренажу прстима на длан на месту изласка из плеуралне шупљине.

Лева рука да компресује дренажу одмах испод десне руке.

Ослободите десну руку и причврстите одвод испод тачке испод леве руке.

Померите руке дуж одвода у резервоар да бисте сакупили течност.

Користите леву руку да компресујете дренажу на месту изласка из плеуралне шупљине.

Прсте десне руке четкицу са мастиком или минералним уљима и причврстите дренажу одмах испод леве руке.

Са лупом прстију десне руке држите дренажу до капацитета система за одводњавање;

обришите прсте леве руке, затим десно;

Поновите назначени покрет 2-3 пута;

У одсуству дејства акција, обавестите доктора о идентификованим кршењима у систему за одводњавање.

ИИИ. Крај поступка.

13. Скидајте рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

14. Хватајте руке хигијенски, осушите их.

15. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

16. Направите одговарајући запис о резултатима имплементације у медицинском запису.

Дренажа и заштита ране:

И. Припрема за поступак.

1. Објасните намјену и правац поступка пацијенту. Добијте информирану сагласност.

2. Ставите пацијента на гардеробу.

3. Руке рукујте хигијенски и осушите их.

4. Припремите неопходну опрему и опрему.

5. Носите рукавице.

Ии. Процедура извршења.

6. Скините завој помоћу пинцета. Ако се не уклони, навлажите га малом количином антисептичког раствора.

7. Стерилне клеме за уклањање доњег слоја облоге, без нарушавања положаја одводњавања. Ставите коришћени материјал у посуду за дезинфекцију.

8. Проценити стање ране: присуство симптома упале, природа пражњења, његов мирис, контактне ивице ране.

9. Уклоните рукавице и ставите их у дезинфекциони резервоар (или пластичну кесу приликом обављања процедуре на одељењу).

10. Рукујте рукама с антисептиком.

11. Припремите амбалажу новим преливима (марамицама).

12. Сипајте стерилни раствор за прање ране у резервоару за растворе.

13. Носите стерилне рукавице.

14. Очистите ивице ране и кожу око њега антисептиком, трепавице на пинцету (далеко од ране), периодично мењајући тампоне.

При третирању коже под дренажом одржавајте дренажу у усправном положају помоћу обујмице.

Антибиотик се ињектира у плеурални простор. Шампион Јане смирује садржај плеуралне шупљине и истовремено уклања дренажу, притискањем ивица ране једни на друге и шавом се наноси.

15. Да бисте уклонили дренажу, неопходно је уклонити шавове који се налазе близу одвода и само га потисните или потпуно уклоните помоћу обујмице. Извадите дренажу у посуду за дезинфекцију.

16. Испразните рану стерилним марамицама.

17. Као што је прописао лекар, нанети маст или други лек за рану стерилном шпатулом.

18. Поставите стерилне слојеве за одлагање испод дренаже или око њега

19. Поправите завој помоћу гипса или завоја.

ИИИ. Крај поступка.

20. Скидајте рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

21. Хватајте руке хигијенски и осушите их.

22. Дајте пацијенту угодан положај; Дугме за позив мора бити у досегу.

23. Упишите запис у медицинску документацију о резултатима поступка.

Додатне информације о карактеристикама методе

Поглавље 13. Одржавање одвода

Драинаге (Френцх дреинер -. Драин) - метод уклањања третмана садржи споља отпуштању из ране, природног, септичке и других патолошких шупљине, шупљи садржај органа.

Одводњавање - гумене или пластичне цеви разних пречника, танке гумене траке, суви асептични тампони. Сонде који се користе за евакуацију садржаја гастроинтестиналног тракта, такође припадају врстама одвода.

ГЛАВНЕ ДЕСТИНАЦИЈЕ ЗА ДРАИНС

Одводи се користе у терапеутске или профилактичке сврхе.

Индикације за употребу одвода у терапеутске сврхе:

дедуцинг споља (евакуација) одвојени од рана, септички природних или патолошким шупљинама тела, садржаја шупљих органа;

прање рана и патолошких шупљина са антисептичним растворима;

уношење антисептичних супстанци у рану или шупљину.

Индикације за употребу одвода у профилактичке сврхе:

збрајањем дренажног простор на анастомозе гастроинтестиналног тракта када неизвесности шавовима поузданости (сигурносни одвод);

лумен декомпресија дигестивног тракта да смањи интралуминална притиска створеног анастомозе (увођење сонде у танко црево доводи до петљи након гастректомија Биллротх-2 истовара удова спојева дуоденум; пробе увод у ректуму изнад анастомозе између ректума и дебелог црева).

13.1. Методе одводњавања

ПАССИВЕ ДРАИНАГЕ. Може бити два типа - постурална или сифонска. Постурална дренажа обезбеђује одлив пражњења због гравитације или прекомерног интракавитарног притиска у резервоару који се налази испод дренажне шупљине. Сифонско одводњавање се заснива на принципу комуникационих посуда - спољни крај дренажне цијеви постављен је у градуирану посуду напуњену антисептичним раствором (фуратсилин, риванол) и налази се испод испражњене шупљине. Тиме се спречава повратни ток у празнини и атмосферски ваздух. Ова метода се користи за одводјење плеуралне шупљине према Булаи.

АКТИВНО ВОДЕ (усисавање, проток или одвод ваздуха).

ДАМПИНГ (капиларни усисни ефекат - принцип "црева").

Одводњавање, у коме цеви повезују тјелесну шупљину са непропусним резервоаром, зове се затворена (штеточина, сифон и дренажа аспирације). Ако је спољни крај дренажне цеви покривен завојем и не пада у резервоар како би се сакупљало испуштање, ова дренажа се назива отворена. Због недостатка запуштености, таква дренажа може бити праћена високом учесталошћу инфекције одводне шупљине.

Цеви или пол цијеви (резани дуж цијеви), сонде, гумене траке (слика 13.1), газиране салвете служе као дренажа.

Сл. 13.1. Гумена трака за дренажу ране

Код употребе цеви, дренажа се назива цевасто, танке гумене траке - гумене (рукавице) дипломце, газне салвете - као тампони.

Тубуларна дренажа може бити гума, латекс, силикон и поливинил хлорид. Црвени гумени канали изазивају локалну упалу ткива и стога не би требало дуго користити у рани. Цеви од силиконске гуме, природног латекса и пластике поливинилхлорида су биолошки инертне, прозирне и термолабилне (када се загрејавају до температуре тела, постају меке).

Цевни канали су једнострани и вишеканални (слика 13.2, слика 13.3).

Сл. 13.2. Једноканалне дренажне цеви различитих пречника

Сл. 13.3. Вишеканалне дренажне цеви у попречном пресеку

Посљедње се користе у случајевима када је потребно обавити прање шупљине и увођење антисептичких средстава у њега - кроз један лумен епрувета течност се ињектира и излази кроз другу.

По правилу, дренажне цеви се израђују радиопака. Ово вам омогућава да контролишете свој положај током одвођења и током лечења.

За бољи одлазак садржаја, један или више бочних отвора се израђују на крају тубе у рани (слика 13.4). У методи аспирације, бочни отвори на цеви спречавају га да сисају до зидова шупљине.

Сл. 13.4. Бочни отвори на крају тубе налазе се у рани

Да бисте уклонили течност, крај одводне цеви постављен је у најнижи део шупљине или ране и да уклоните ваздух у горњи дио.

Губитак дренажне цеви која се налази у шупљим органима или шупљини може довести до озбиљних компликација. Да би се то спречило, цев је причвршћена на вањску кожу шупљом навојем са неупијајућом навојем, лепљивом траком, газећим завојима око тела пацијента (слика 13.5).

Сл. 13. 5. Методе причвршћивања дренаже убачене у шупље органе, и - фиксирање са шупљином; б - "панталоне" израђене од газе; у - траку лепкасте гипса; г - трака газе

Најсигурније причвршћивање цеви дренажне цеви.

У овом поступку, кожа је зашијана навојем поред цеви и три чворове су везане директно изнад коже. Затим, 1,5-2 цм изнад овог чвора, чвор је поново везан, а дренажна цев је везана са крајевима нити. У исто време, мора се водити рачуна да се не осуши њен лумен.

Такође је могуће причврстити дренажну цев помоћу гумене спојнице која је постављена на њега у близини коже (слика 13.6).

Дренажне цеви изван завоја се уклањају кроз "панталоне" (салвета газе на половини ширине). Дренажна цев се исече у рез, а половина салвете иза цеви прелази једни друге. Друга "панталоне" се постављају тако да њен неутврђени део покрива резу половице доњег салвета. Ако је завој фиксиран налепницом, онда се рупа врши у лепљеној салони кроз коју се одвија дренажа. Код наношења завоја завоја, цев се уклања између обилазница. Осим тога, дренажна цев може бити фиксирана са траком уског завојнице држаног око тела пацијента.

Сл. 13.6. Спајање спољашњег краја дренажне цеви гуменим рукавом

Да би се пратила природу пражњења и периодична промена дела система за одводњавање који се налази изван ране, направи контролне прозоре од кратких стакла или прозирних пластичних цеви, зване адаптери (слика 13.7). Поред тога, користећи адаптере, можете продужити систем дренаже тако да не отежава кретање пацијента на кревету.

Даљински крај уметнутог цијеви током пасивне дренаже спусти се у градуирану посуду (бочицу из крви или замјене крви) како би се сакупљало пражњење. Бочица је причвршћена за кревет испод површине тела пацијента.

Сл. 13. 7. Различити типови адаптера (конектора) за продужавање спољног дела дренажне цеви

Код свих пацијената увек се сипају исте количине антисептичара, а затим се израчунавају при израчунавању укупне количине пражњења.

Цео систем дуготрајног одводњавања не би требало да ограничава кретање пацијента у кревету.

Два пута у току дана, периферни део система дренаже заједно са адаптером замењује се стерилним. Ово спречава пенетрацију инфекције у дубину ране кроз лумен дренажне цеви.

Увођење цевних канала понекад је комбиновано са испоруком газних тампона.

За уношење лековитих супстанци у одводну шупљину, дренажна цев је стегнута клипом близу коже, третирана алкохолом, пробушена иглом кроз коју се неопходни лек убризгава шприцем. Након одређене експозиције, стезаљка се уклања из цеви.

Отворена библиотека - отворена библиотека образовних информација

Отворите библиотеку за ученике и ученике. Предавања, белешке и едукативни материјали у свим научним областима.

Категорије

Медицина Генерал Драинаге Царе

Одржавање одводњавања

Индикације: обезбеђивање функционисања одвода итд., Спречавање компликација везаних за проналазак одвода у рани, шупљине.

  • Пурулентне ране
  • Ране након отварања апсцеса, флегмона
  • Пурулент плеурисија, хемоторак и пнеумотхорак;
  • Перитонитис
  • Абдоминални апсцеси
  • Пурулентни артритис

Опрема:

  • опрема за ране од тоалета.
  • изотонични раствор натријум хлорида (0,9%).
  • лименке за сакупљање одвојиве цијеви.
  • кожни антисептици (алкохол, вода).

Принципи бриге:

1. М / с треба смирити пацијента и објаснити му да је дренажа учињена за нормално зарастање рана.

2. Да би се спречило одступање кревета од ране, на душек и постељину на тањиру ставља се тканина.

3. Не дозвољава промјену положаја пацијента без дозволе лекара.

4. Пратите положај и функцију одводње након промене положаја пацијента.

5. Када је обрађивање обилно, када се одвод одлази на облогу кроз кратке одводе и тампоне, изузетно је важно редовно мењати. Стари м / с се нежно уклања са стерилним алатима, осуши рану и кожу око ње, третира кожу антисептиком и, мењајући инструменте, примењује суву обућу.

6. Дуга дренажна цев је или прикључена на усисни систем или потопљена у посуду са раствором фуратсилина (150 мл 1: 5000) и причвршћена на кревет.

7. Одмах уклонити акумулирани пражњење из банке.

8. Да би се спречило одводњавање из ране, на кожу је причвршћено шавовима и тракама адхезивне траке.

9. Медицинска сестра означава количину пражњења која улази у пловило дневно или током времена посматрања (сати) у температурном листу.

10. Промену, повлачење, скраћивање одвода и тампона треба извршити доктор током следеће облоге.

11. У случају запаљења коже око дренаже, обавестите лекара.

12. Брига о рани око одводњавања треба извршити у складу са општим правилима: 1. обрада - 1. дан - 2. дан након операције, касније - за 2-3 дана или по индикацијама.

13. Не треба покушати да се пале одводе и тампони; пријавите проблеме са дренажом код доктора који долазе или чекају;

14. Када се бринете за одводе активне аспирације, уверите се да систем остане непропусан (негативан притисак 10-40 мм Хг)

15. Праћење брзине испуштања пражњења, њене количине и квалитета омогућава процену стања постоперативног периода, дијагностиковање компликација (крварење, перфорација шупљег органа итд.).

16. Ако је дренажа блокирана фибрином, слузом (утикачем) или када је савијена, под водством лекара, блокирано одводњавање се опере антисептиком, антибиотиком, његов садржај се исушује и функција се враћа.

17. Када се бринете за одвод ваздуха за испуштање протока, пажљиво пратите однос количине убризганих и испуштених течности: смањивање количине отпадних вода у поређењу са оним који је убризган, захтева заустављање уношења антисептичких средстава и проналажење разлога.

18. После чистих операција, тампони и одводи за уклањање акумулиране крви се уклањају 2-3 дана у чистој гардероби.

19. Одводе и тампони намењени за испуштање гнојних ексудата, жуч се постепено уклањају док се пражњење смањује (у просјеку, за 4-14 дана);

20. Уклањање одвода направљених током обрађивања. М / с обрађује кожу око дренаже помоћу антисептичког раствора, уклања шухту, која је ушла у дренажу, након чега га уклања лекар који присуствује. Отвор је остао након одводњавања, гардероба м / с се суши, третира јодом и затвара се стерилним облачењем.

21. Тампоне се периодично замењују, уклањају, затежу и скраћују само лекар, али најкасније 4-6 дана након њиховог увођења или претходне манипулације.

22. У случају да у рани има неколико тампона, прво се уклања један тампон, а накнадни преливи - остали. Ако у рани постоји један тампон, онда је стално затегнут, скраћен и евентуално уклоњен.

Прочитајте такође

Заштита одводњавања Индикације: обезбеђивање функционисања одвода итд., Спречавање компликација везаних за проналажење одвода у рани, шупљине. Ружне ране: ране након отварања апсцеса, флегмона. Пурулентни плеуриси, хемоторак и пнеумотхорак; Перитонитис Абсцессес. [детаљније]

Заштита одводњавања Индикације: обезбеђивање функционисања одвода итд., Спречавање компликација везаних за проналажење одвода у рани, шупљине. Ружне ране: ране након отварања апсцеса, флегмона. Пурулентни плеуриси, хемоторак и пнеумотхорак; Перитонитис Абсцессес. [детаљније]

Одржавање одводњавања

Одржавање одводњавања

Материјали и алати

Даска за пеглање када се ради у положају на килограму, столица када се изводе у сједишту, пхонендосцопе, систем за дренажу у грудима, монтажу на зид или преносну усисну јединицу, утикач филтера (мини спике) за бочицу, лепак (ширине 5 цм), капацитет стерилна маказама, стерилна шпатула, трака, патентирани адхезивни завој, антисептик за одводњавање, 70% етил алкохол (5 мл), 0,9% стерилни раствор соли (500 мл), избрисан Јаки хипертонски раствор, повидон-јод, 3% раствор водоник пероксида, нестерилне рукавице, гипс (широк 5 цм), стерилне рукавице, стерилне марамице, завој, маска, предпадник, пешкир, штоперица.

Плеурални дренажни алгоритам

Пре и после процедуре за хигијенски третман руку.

Рукавице се морају носити током поступка.

Треба идентификовати пацијента, представити се, објаснити сврху и ток поступка који треба провести.

Мора постојати добровољно информисана сагласност за поступак.

У случају његовог одсуства, консултујте лекара о даљим радњама. Требало би утврдити потребу за промјеном.

Користите се да ли пацијент доживи неугодност од одводњавања, ако је свестан.

За процедуру треба добити писмено одобрење пацијента или његових рођака (прокси) због чињенице да је овај метод потенцијално опасан за живот и здравље пацијента.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Неопходно је припремити процедуру за све неопходне.

Затим отворите посуду сољењем или дестилованом водом.

Затим припремите дренажни систем (стерилне гумене цијеви са контролним стаклом).

У резервоару за сакупљање садржаја плеуралне шупљине треба налијети антисептично рјешење.

Када се користи систем за одводњавање Булау, запремина раствора је назначена у рецепту лекара или на линији која је наведена на контејнеру.

Затим морате носити рукавице и причврстити се за систем за одвод слободног краја дренажне цеви која излази из плеуралне шупљине.

У случају промене дренажног система, пре него што је искључен како би се спречио пнеумоторакс, на крају дренаже треба ставити спону или тражити од пацијента да удахне и задржи дах.

Током овог времена потребно је врло брзо заменити систем за одводњавање.

Тада би требали подесити брзину евакуације садржаја плеуралне шупљине у складу са учесталошћу додијељених мехурића у резервоару за сакупљање течности.

Коначно, уклањајући рукавице, ставите их у дезинфекциони резервоар.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Требало би дати пацијенту угодну позицију.

Тастер за позивање мора бити у његовом домету.

Носи се са пацијентом о свом здрављу.

Направите унос у медицинском запису о манипулацији.

Алгоритам неге за плеуралну дренажну цев

Треба идентификовати пацијента, представити се, објаснити сврху и ток поступка који треба провести.

Мора постојати добровољно информисана сагласност за поступак.

У случају његовог одсуства, консултујте лекара о даљим радњама.

Суочите се са тим да ли пацијент доживи неугодност од одводњавања, ако је свестан, и одреди потребу за промјеном.

Помозите пацијенту да лежи на столици за трансфер.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Припремите све што вам је потребно за манипулацију.

Затим носите рукавице.

Завој око дренаже треба уклонити пинцетом, стављајући га у контејнер за отпадни материјал.

Користите антисептичку крпу на пинцету у правцу од одводњавања да бисте обрадили кожу око дренаже.

Најмање три слоја стерилних марамица треба нанети око дренаже, причвршћујући их гипсом или лепком.

Сваких 1-2 сата или по упутствима од стране лекара потребно је пратити рад система за одводњавање, брзину мехурића од плеуралне дренаже у посуду, осциловање течности у хидрауличком резервоару током дисања, запремину екстрахиране течности.

Подаци би требали бити забележени у медицинској документацији.

Такође је неопходно пратити стање главних физиолошких параметара пацијента: крвни притисак, импулс, НПВ, квалитет фиксације и степен контаминације облоге око дренаже.

Ако дренажа заустави или успорава брзину, требају се користити следеће процедуре.

У овом случају, десна рука би требала притиснути дренажу прстима на длан на мјесту изласка из плеуралне шупљине.

Лева рука би требало да компримује одвод испод десне руке.

Онда би требало да пустите десну руку и држите одвод мало ниже од ваше леве руке.

Због тога је неопходно преместити руке дуж одвода у резервоар како би се сакупљала течност.

У овом случају, лева рука мора обрисати дренажу на месту изласка из плеуралне шупљине.

Прсте десне руке треба замазати мазилом или минералним уљима и одводити дренажу мало испод леве руке.

Са лупом прстију десне руке дрзите дренажу до капацитета дренажног система.

Онда бисте требали ослободити прсте леве руке, а затим десно.

Ови покрети се морају поновити 2-3 пута.

Ако је ефекат акција одсутан, лекар треба бити информисан о повредама система одводњавања.

Током завршне фазе, уклањајући рукавице, ставите их у резервоар за дезинфекцију.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Пацијенту дајте угодну позицију.

Тастер за позивање мора бити у његовом домету.

Носи се са пацијентом о свом здрављу.

У медицинској евиденцији да направите запис о поступку.

Алгоритам за одвођење дренаже и ране

Треба идентификовати пацијента, представити се, објаснити сврху и ток поступка који треба провести.

Мора постојати добровољно информисана сагласност за поступак.

У случају његовог одсуства, консултујте лекара о даљим радњама.

Суочите се са тим да ли пацијент доживљава неугодност од одводњавања, ако је свестан, да одреди потребу за промјеном.

Помозите пацијенту да лежи на гардеробу.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Припремите се за процедуру све што вам треба.

Затим носите рукавице.

Прво, уклоните завој пинцетом.

Ако је ово тешко учинити, мало га умањите у антисептичком раствору.

Доњи слој облоге мора се уклонити стерилним клемама, без ометања положаја дренаже.

Ставите коришћени материјал у резервоар за дезинфекцију.

Проценити стање ране: присуство упале, природа пражњења, његов мирис, јер су ивице ране у контакту.

Након уклањања рукавица, ставите их у посуду за дезинфекцију или пластику, ако се поступак обавља на одјељењу.

Онда треба третирати антисептик.

Затим морате припремити амбалажу новим салвардама.

Да бисте оперирали рану, налијете стерилни раствор у резервоар за отапање.

Носите стерилне рукавице.

Антисептик треба користити за третирање ивица ране и коже око ње, користећи тампон на пинцету у правцу далеко од ране, периодично мењајући тампоне.

Када третирате кожу испод одвода са стезаљком, одржавајте одвод у усправном положају.

Антибиотик треба убризгати у плеурални простор.

Са Јанеовим шприцем, неопходно је сисати садржај, истовремено уклањати дренажу, притискати ивице ране заједно и шивати заједно.

Прво морате уклонити шавове који се налазе близу одвода, само га потисните или потпуно уклоните помоћу обујмице.

Дренажа мора бити постављена у резервоар за дезинфекцију.

Стерилне марамице треба одводити рану.

У складу са прописом лекара, маст или други медицински производ мора се наносити на рану стерилном лопатицом.

Стерилни преливи треба да се слоју испод или око дренаже.

Затим је потребно заптивање или завој за поправљање завоја.

У завршној фази, уклањајући рукавице, ставите коришћене материјале у резервоар ради дезинфекције.

Хигијенски третирајте руке и осушите их.

Пацијенту дајте угодну позицију.

Тастер за позивање мора бити у његовом домету.

Носи се са пацијентом о свом здрављу.

Пацијент само-дисање не би требало да буде тешко.

Стопа респираторних органа треба да буде у оквиру нормалних граница (20-21 покрета у минути). (Ако је фреквенција мања од 17 покрета у минути, то означава брадипне, више од 22 - око тацхипне).

Бол би требао бити одсутан.

Истовремено, способност хигијенских процедура, јести, физиолошке функције треба да остану.

Такође треба поштовати зарастање ране и враћање функције оштећеног дела.

У поступку треба забележити медицинске податке.